脑干海绵状血管瘤（BSCM）是脑干部位最常见的血管畸形病变，因脑干内存在众多重要的神经核团和传导束，故此区域海绵状血管瘤的手术对众多神经外科医生而言是一个巨大的挑战。如何选择安全、有效的手术路径及如何在显微操作中最大程度地减少此区域的副损伤是BSCM手术治疗急需解决的问题。本文通过回顾性分析本中心既往收治的BSCM手术治疗的患者，总结BSCM的显微外科手术技术的要点及治疗效果，向各位同道分享我们的经验。

经本中心确诊进行手术治疗的BSCM患者共88例，其中男49例，女39例，年龄26~68岁，平均（45.1±12.3）岁。其中10例是脑干及幕上的多发性海绵状血管瘤，其余均为单发，病灶直径1.1~2.6 cm，平均（1.55±0.37）cm。8例患者入院时为急性出血，其余80例患者均表现为慢性病程，其中肢体麻木或乏力40例，头晕、头痛20例，视力、视野障碍6例，动眼神经麻痹症状5例，意识障碍3例，呼吸障碍2例，偶然发现10例。按海绵状血管瘤所在脑干的位置分类：脑桥73例，中脑10例，延髓5例。术中病灶区域脑干表面在显微镜下大部分表现为局部膨隆、变薄或含铁血黄素沉积，其中58例患者脑干表面局部膨隆或黄染；10例瘤体出血突破脑干表面；20例脑干表明无明显局部膨隆或黄染。术中BSCM完全切除84例，次全切除4例。术后住院期间死亡1例，意识障碍2例，肢体活动障碍4例。所有患者术后随访1~5年，术后12个月GOS评分评估动BSCM患者的预后：恢复良好80例，轻度残疾6例，重度残疾2例。随访期间无死亡病例，BSCM复发1例。

在多技术联合之下经乙状窦后入路、后正中入路及膜帆入路切除BSCM安全有效，此三种入路能切除绝大部分BSCM，并且大部分患者均可以获得良好的预后。术前结合多普勒组织成像传导束成像选择手术安全区入路及娴熟的显微操作技巧是减少术后并发症的关键。