随着社会的进步发展和医疗知识的普及，人们对于健康保健的意识越来越强，越来越多的人了解到脑血管疾病的危害。动脉瘤，因其容易引起脑出血，导致较高的死亡率和致残率，所以民间俗称“脑袋里的定时炸弹”。然而，今天，我还想向大家介绍另外一种风险很高，而且经常被人忽略的定时炸弹——脑动静脉畸形（AVM）。
       说到这里，也许就有人问了，什么是动静脉畸形呢？为什么说它也是脑袋里的定时炸弹呢？别着急，接下来听我细细给大家来介绍。
脑动静脉畸形（arteriovenous malformation，AVM）是一种先天性局部脑血管发生学上的变异。在病变里，脑动脉和脑静脉之间缺乏毛细血管，致使动脉与静脉直接相通，形成动静脉之间的“短路”，导致一系列脑血流动力学的紊乱。临床上常表现为部分性或全身性癫痫发作、短暂性脑缺血发作和进行性神经功能障碍，甚至反复的颅内出血，是引起颅内自发性蛛网膜下腔出血的第二位病因。
      也就是说，这种病通俗的理解是病变累及了颅内的动脉和静脉，而这两种血管不应该直接相连接。而动静脉畸形就是某个区域，因血管发育的异常，动脉与静脉通过细小的血管网络直接相连，高压力的动脉血直接进入低压的静脉，流速快压力高，同时血管壁先天缺陷，最终导致破裂出血。
      接下来，咱们看一下动静脉畸形到底长什么样子：

颅内动静脉畸形的危险性并不亚于动脉瘤，因为AVM发病年龄较小，高峰在20-39岁，平均年龄为25岁，发病率约为1.12-1.42/10000，其中年出血率为2-4%，会出现临床症状，比如脑出血、癫痫、头痛症状等。

一般经过辅助检查一旦发现颅内动静脉畸形，应该去专业的医院进行正规治疗。医生会根据不同的情况选择不同的检查手段，检查包括CTA、核磁、DSA。
颅内动静脉畸形的治疗目标就是去除病灶，尽可能的减少出血的风险，对低风险的动静脉畸形，不涉及功能区，位置表浅的患者，可考虑手术切除；但风险较高者，涉及功能区，病变部位深，范围大的患者，必须权衡手术利弊、慎重对待；对于抽搐或轻度的局灶性神经功能障碍，如果药物治疗能够控制的，可以药物保守治疗；而病变出血则是绝对的手术指征。
     
治疗颅内动静脉畸形的方法，目前有五种：
      第一种方法是保守治疗。对于手术风险巨大的患者不失为一种适当的治疗方法。
      第二种方法是手术切除。优势是病灶切除干净，不容易复发再出血，有些可以达到彻底治愈。劣势是需要开颅，创伤大，恢复时间较长。
     

第三种方法是介入治疗。主要采用栓塞剂进行栓塞以达到阻断畸形血管团供血的目的。其优势就是手术创伤小，恢复快，缺点是好多患者不能完全栓塞，残留畸形，存在复发再出血的风险，且费用高。
     

 第四种方法是放射治疗。伽马刀照射后使畸形血管团萎缩甚至消失。优势是无创治疗，劣势就是治疗显效时间长，畸形团萎缩过程中有出血的风险，而且仅限于部位深的小畸形。
     

 第五种方法是复合手术。手术联合介入治疗，是近几年新开展的治疗方法，其优点就是汲取两者的优势，将深部供血控制，将大畸形缩小，以达到能够手术进行切除的目的，达到全切少出血的效果。使得原来好多不能做手术的患者得到了有效的治疗。

颅内动静脉畸形，就像一群狡猾的敌人，有的敌人可以彻底歼灭，然而有一些敌人却需要和他不断周旋、谈判、妥协。这场战争注定是艰难的，希望在不远的未来，可以对这群狡猾的敌人一举歼灭，早日吹响胜利的号角。