【神外科普】——聊聊那些让人“晕晕的药”
发布日期:2021-02-10 08:00 来源:天坛神外 点击次数:



对于神经外科肿瘤患者常用的容易导致跌倒的药物,共包含4大类,分别是作用于中枢神经系统的药物、作用于心血管系统的药物、利尿药以及降糖药。

一、作用于中枢神经系统的药物抗癫痫药

是神经外科较常用到的药物,如卡马西平、左乙拉西坦、丙戊酸钠片等,其可使患者产生昏睡、眩晕、共济失调等不良反应,容易引发跌倒。
      1.  抗精神病药:这类药是神经外科较常用到的药物,如奥氮平、氯丙嗪等,其亦可使患者产生共济失调等不良反应,致使身体平衡失去控制而引发跌倒。
      2. 镇静催眠药:对跌倒的影响是最明显的,发生的比例也比较大,如地西泮、咪达唑仑等,其可抑制中枢神经系统,使患者产生嗜睡、头昏、乏力、共济失调等不良反应,容易引发跌倒。


二、作用于心血管系统的药物抗心绞痛药

如硝苯地平、氨氯地平等,此类药物容易导致“晕晕”的原因主要是药物扩张血管作用,其可引起体位性低血压、头晕、眩晕等不良反应,致使身体失去平衡而跌倒。
       抗高血压药:如特拉唑嗪,此类药物容易导致“晕晕”的原因主要是药物可以引起人体血流动力学改变,导致体位性低血压,产生嗜睡、头晕等中枢神经系统症状。有研究显示,多数患者的血压在一天中呈现“两峰一谷”的波动,即上午9:00-11:00、下午15:00-18:00最高,次日夜间2:00-3:00最低。因此在病情允许的情况下,在峰值前30min给予抗高血压药可在峰值内控制血压,提高疗效的同时,避免低血压的发生。


三、利尿药

利尿药:如甘露醇、呋塞米等,此类药物可通过利尿的作用增加跌倒的风险。一方面服用利尿剂后会出现尿频;另一方面,利尿剂会使机体短时间内丢失大量的电解质和水,引起血容量不足性低血压,出现眩晕、头昏、站立行走不稳等不良反应,引发跌倒。同时丢失大量电解质会出现低钠低钾,产生乏力、倦怠、嗜睡等症状,起夜时更容易跌倒。

四、降糖药降糖药

如二甲双胍、拜糖平、胰岛素制剂等,在用药过程中,如果降糖药服用剂量过大或饮食不佳、突然运动过量都会导致低血糖,不同程度影响患者的意识、精神、视觉、身体平衡等,从而引起跌倒。



综上所述,这些药物可通过产生嗜睡、头昏、乏力、精神错乱、共济失调等不良反应,进而影响平衡功能和步态,导致跌倒的发生。那我们该如何进行相应预防呢?一般来说跌倒容易在更换药物、改变剂量、夜晚如厕和早晨下床时发生,所以我们平时应多关注这些时间点。

1.  采用调整疗法:正在使用精神类药物的患者,可优先考虑非药物治疗方法,确需使用时应维持最小剂量。
       2. 调整动作习惯:为避免体位性低血压,注意三个一分钟(醒后静卧一分钟;坐起靠床一分钟;倚床站立一分钟),尽量避免长时间站立,避免静脉回流不足。
       3. 携带应急药物:糖尿病老人应常规随身携带碳水化合物类食品,出现低血糖时立即食用。
       4. 避免多重用药:多种药物相互作用可导致跌倒风险增加,建议每隔半年重新评估所有药物的有效性和安全性,必要时调整剂量,采取综合性保护措施预防跌倒。


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