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【引用本文】赵玉沛．携手并肩　共克时艰——新型冠状病毒肺炎疫情形势下对全国外科同道的倡议[J]．中华外科杂志，2020（2020-03-04）．http://rs.yiigle.com/yufabiao/1183735.htm．DOI：10.3760/cma.j.cn112139-20200303-00180．[网络预发表]．

携手并肩　共克时艰——新型冠状病毒肺炎疫情形势下对全国外科同道的倡议

赵玉沛｛中国医学科学院  北京协和医学院 北京协和医院外科｝

自新型冠状病毒感染引发的肺炎疫情发生以来，全国的医务工作者在党中央、国务院的坚强领导下，全力奋战在抗击疫情的最前线，坚决贯彻执行“坚定信心、同舟共济、科学防治、精准施策”方针。在习近平新时代中国特色社会主义思想指引下，亿万只手紧握在一起，各行各业联防联控、群防群治、坚决打赢这场疫情防控的人民战争、总体战、阻击战。中华医学会外科学分会将继续团结和带领全国的外科同道，与全国人民同舟共济、共克时艰，无论在前线还是后方，广大外科同道都表现出敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆的崇高精神，以临危不惧、义无反顾、勇往直前、舍己救人的忘我工作，向全国人民交出满意的答卷。

这次新冠肺炎疫情是新中国成立以来传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。截至2月27日，全国已派出41 600余名医务人员驰援湖北，他们和湖北当地的医务工作者一起不惧艰险、奋勇抗击疫情，每一个义无反顾的身影，都是这场战“疫”中的英雄！一张张在防护服下无法分清的面孔，应该被所有人认识和铭记。这些“最美逆行者”中不乏外科医师的身影。与此同时，由于各地医院ICU、发热门诊人员紧缺，无数的外科医师纷纷义无反顾支援前线。中华医学会外科学分会向奋战在抗“疫”前线的所有同道致以崇高敬意，希望他们注意防护、保重身体，早日得胜平安归来，同时号召全国外科同道学习他们奋勇抗“疫”的大无畏奉献精神与崇高的职业操守，全力做好抗疫方面的培训，务必在思想上和业务上做好前线战士的坚强后盾与替补，做到召即来、来即战、战必胜。

面对突如其来的汹涌疫情，全国外科同道临危不惧，特别是身处疫区湖北的外科同道在紧张抗击疫情的同时，不忘结合实际，总结临床经验，在《中华外科杂志》等期刊的大力支持下迅速发表了若干高水平论文，非常具有现实意义和指导价值。与此同时，外科学分会下属多个学组也纷纷发表疫情防控背景下临床工作的指导性建议，这些珍贵的学术成果立足于实际工作、来源于战斗一线，体现了“传承、创新、规范、提高”的外科学分会宗旨，更是响应了国家“把论文写在中国大地上，写在抗击疫情的第一线，写在治病救人最紧迫的当口”的热情号召。扎根于临床一线的论文才是有生命力的论文，希望全国的外科同道在完成临床工作的同时，积极思考、认真总结，从临床实践中产出更多优秀的学术成果。

在抗击疫情工作取得阶段性成果的时候，党中央从经济社会发展全局和改革发展稳定大局出发，做出统筹疫情防控与经济社会发展的重大决策：疫情防控从“静态管理”向“动态管理”转变，从“全国统一要求”向“分区分类”转变，从“社会防控”向“精准防控”转变。疫情发生两个月来，全国各级医院均把抗击疫情作为当前最重要的工作，因为疫情防控要求，外科领域重点是开展急诊手术，满足医疗刚需，常规门诊和择期手术受到一定影响。根据对目前抗疫形势的相关预判，疫情还将在一定时间内影响我们的临床工作，在全国各行各业已经逐步复工复产的背景下，外科同道也必须行动起来，利用各种技术手段，多种形式开展诊疗活动，具体可从以下各方面进行。

首先，疫情发生以来，各级医疗机构为了满足人民群众就医的需求，充分运用现代科技手段，纷纷开通了网上问诊、电话咨询等“无接触”就诊渠道，在符合防控要求的前提下尽可能满足群众就医、咨询的需求，广大医务工作者牺牲自己的业余时间，全天候为患者服务，取得了良好的社会效益。因此，我们外科医师也应该根据本专业的特点及自身情况，积极参与到各自医院的远程诊疗活动中。虽然外科医师传统意义的主战场应该是手术室，但在此特殊时期，我们参与这些形式的诊疗活动，既可以让患者少出门、少跑路，又可以节约医院的各种防护物资、降低院内感染风险，恰是切切实实在为疫情防控工作做贡献。

其次，普通外科领域病种繁多，既有良、恶性肿瘤，又有外伤、感染、结石、梗阻等疾病。因此，在疫情防控期间我们也要根据患者的病情“精准施策”。由于疫情期间院内感染要求严格、血源极度紧张等原因，很多非急诊的复杂手术，特别是胰十二指肠切除、肝切除等大型手术难以开展，因此对于胃癌、胰腺癌、结直肠癌等限期手术患者，建议在此期间先根据临床诊疗指南行新辅助治疗，既能控制病情进展，又能减少患者住院、家属陪护探视等院内感染风险，既有利于疫情防控，又不延误患者治疗。对于外伤、大出血、消化道穿孔等急症，则按急诊手术流程，在做好新冠肺炎筛查和防护的下开展急诊手术。对于甲状腺癌、胃肠间质瘤等低度恶性肿瘤，则向患者充分解释病情，告知其手术的急迫性不强，安抚其焦虑情绪，嘱其耐心等待疫情过去后择期手术。对于胆囊结石、胰腺良性肿瘤等择期手术患者，则详细告知其饮食起居注意事项，避免急腹症诱发因素，等抗疫成功后择期手术。总之，要急患者所急，想患者所想，既要充分考虑患者的具体病情，又要做好心理安抚与疏导，做到个体化精准施治。

第三，根据疫情控制的要求，原定于今年上半年举办的各类学术会议均被推迟或取消。外科学分会下属各级学术团体应当因地制宜，顺势而为，充分利用各种即时通讯、视频会议技术，交流疫情期间开展外科诊疗的经验。如因出行受限不能现场会诊指导的可进行视频连线、远程会诊，如因人员无法聚集不能现场举办学术交流的可以改为视频或网络会议形式，既能减少人员流动、聚集，又可提高工作效率。总之，疫情对我们组织、主办学术活动提出了新要求，我们应主动根据疫情防控需要，发挥外科学分会崇尚创新、因地制宜的优良传统，采用灵活机动的手段，保障学术交流活动的正常开展。

第四，在党和国家领导全国人民奋力抗击之下，有专家预计本次疫情将在4月底基本得到控制。外科医师通过这次疫情可吸取哪些教训，在“后疫情时期”的临床工作中应重视哪些问题，均值得我们深入思考。笔者认为，在外科相关诊疗过程中高度警惕各种传染病的传播、重视院内感染的防控、严格执行医务人员防护标准将是我们外科医师必须牢记的原则。中国-世卫组织联合考察专家组称，截至2020年2月20日，全国共有476家医疗机构报告了2 055名医务人员感染新冠肺炎实验室确诊病例，大多数（88%）来自湖北，其中也有外科医务人员感染，数位医务人员因感染新冠肺炎殉职。我们必须牢记这些惨痛的教训。在今后的临床诊疗工作中，务必做到警钟长鸣，掌握各种传染病防护知识，在工作中严格遵守院内感染防控原则，在各种高感染风险操作中高度重视个人防护，切不可掉以轻心。我们每一位医务人员均是传染病防控工作的一员，对于疑似患者要及时筛查、上报、追踪。同时，各级医疗机构还应该做足防护物资的战略储备，切实为一线医务人员提供必需的物资保障，做到“兵马未动粮草先行”。

没有一个冬天不可逾越，没有一个春天不会来临，外科同道与全国人民一起逾越了这个艰难的冬天，春天已经来临，胜利的曙光已在眼前。当前疫情防控成效来之不易，形势依然严峻复杂，我们绝不可以有侥幸心理、松劲心态，同时应根据各地区各单位疫情严峻程度，科学做好疫情防控和日常医疗工作，满足人民群众就医需求。让我们心手相连，携手并肩，继续战斗，早日夺取这场抗疫战争的伟大胜利！

来源：中华外科杂志